Indiquez votre franchise, ce que vous avez déjà dépensé cette année et la facture que vous attendez. L’outil vous dit aussitôt ce que vous payez et ce que paie l’assurance. Tout se passe dans votre navigateur : rien n’est envoyé nulle part.
« Déjà dépensé », ce sont uniquement les factures médicales de l’année : la prime que vous payez chaque mois ne compte pas ici. Ce total, vous le voyez sur le portail ou l’application de votre assureur, et si vous n’êtes pas allé chez le médecin cette année, laissez 0.
Vous ne connaissez pas votre franchise ? Elle figure sur votre police et sur le portail de votre assureur. L’ordinaire est celle de 300.
Par exemple :
Vous payez
— CHF
Imputé à votre franchise—
Quote-part (les 10 % du reste)—
L’assurance paie—
L’outil applique le mécanisme général de l’assurance de base : d’abord votre franchise, ensuite la quote-part de 10 % (avec un plafond annuel de 700 CHF pour les adultes et de 350 pour les enfants ; ce que vous avez déjà payé de quote-part cette année, il ne le connaît pas). Le calcul vaut pour les prestations que l’assurance couvre à 100 % avec cette participation normale. Il y a des exceptions qui ne suivent pas cette règle : certains médicaments ont une quote-part de 40 %, l’ambulance relève de contributions qui ont leur propre plafond, l’hospitalisation ajoute une contribution de 15 CHF par jour qui reste hors de ce plafond, et le plafond commun de plusieurs enfants d’une même famille n’entre pas non plus ici. Il y a aussi des prestations exonérées : les prestations spécifiques de maternité (les contrôles de la grossesse, l’accouchement) ne comportent jamais de participation, et dès la 13e semaine de grossesse le reste non plus. Et la facture du médecin dépend de ce qu’on vous fait : comment elle se calcule, nous vous l’expliquons dans le guide du coût du médecin.
Vous ne savez pas ce que va coûter le traitement qu’on vous propose ? Regardez-le dans l’outil du coût des traitements. Vous voulez baisser ce que vous payez chaque mois ? Comparez les primes dans le calculateur ou affinez votre franchise avec l’optimiseur. Un doute sur votre cas ? Prenez contact.